간호관리-예산의 종류 및 예산 수립과정

<<예산의 종류>>

간호 관리학에서는 예산의 종류를 운영예산, 자본예산, 현금 예산, 인력 예산으로 구분하고 있다. 

운영예산

- 운영예산에는 부서의 활동을 완수하기 위해 1년 이내에 소비하거나 사용할 서비스나 재화가 포함된다. 즉, 환자 간호에 직, 간접적으로 사용되는 비용을 말한다.

 

- 운영예산 수립의 시작점은 지난해 회계기간 동안 부서활동의 비용을 검토하는 일이다. 다음은 올해 예상되는 증가, 감소, 변경 요인을 계산하는데, 여기에는 예상되는 환자수와 물품, 장비에 대한 요구가 반영되어야 한다.

 

- 운영예산 항목에 무엇을 포함시키느냐는 기관마다 다르다. 하지만 대부분 물품, 소형장비, 기타 사소한 항목(부서 유지비, 레크리에이션 비, 제복비, 도서간행물 비, 직원 친목도모 비 등)이 포함된다.

 

 

자본예산

- 주요 물품구입이나 프로젝트에 대한 비용으로 일정 기간에 반복적으로 재사용되는 장비의 항목을 말한다. 즉, 빌딩이나 주요 장비 구입에 대한 예산이다. 

 

- 자본예산은 장기와 단기 구성요소로 구성되어 있다. 장기 구성요소에는 1년을 초과하는 품목이나 병원 확장으로 인한 영상기계 구입이나 병원시설의 보수 등을 포함할 수 있다. 단기 구성요소에는 1회계 연도 안에서의 장비 구입 등이 있는데, 호출 램프 시스템, 병원 침대, 투약 카트 등을 예로 들 수 있다. 종종 자본예산에 포함되는 주요 장비는 장비의 가격보다 그 가치가 더 클 때 선택한다. 

 

 

현금예산

자본예산을 제외한 사실상의 운영예산을 말한다. 현금 예산의 필수사항은 시설의 이전과 확대, 예상치 않은 요구사항, 봉급, 공급품과 서비스에 대한 지불 등이 포함된다. 현금 예산은 날마다 계산하는 예산이며, 현금의 입출금을 말해준다. 병원은 현금잔고를 가지고 있는 것이 바람직한데, 그래야 들어온 청구서에 대해 지불을 할 수 있다. 지급능력을 유지하기 위해서는 현금흐름을 주의 깊게 관리해야 하며, 현금이 부족하지 않도록 적절히 계획되어야 한다. 현금 예산은 적자기간이나 현금을 초과 투자하는 동안 현금을 빌릴 수 있는 능력에 대해서도 계획이 있어야 한다.

 

 

인력 예산은

간호 및 간호보조인력의 수와 형태, 급여 등으로 구성되며, 양적인 업무량 측정에 기초를 둔다. 인력 예산은 통상 전체 간호서비스 예산의 90% 정도를 차지하므로 특히 중요하다. 대부분 인력 예산에 소요되는 비용은 정규적인 인력, 예상되는 인력, 응급상황의 대치나 인력의 증대 등이다. 간호관리자는 회계연도 동안 각 범주에 속하는 인력의 수를 결정해야 한다. 현재의 인력이 부서별 활동에 적합한지를 결정함으로써 이러한 인력 예측을 할 수 있다. 인력 예산을 세울 때 다음과 같은 요인을 고려해야 한다.

 

- 현재 시행 중인 간호업무분담체계(기능적 분 담당 법, 팀 간호법 등)

- 간호인력의 구성(임상 전문가, 정규 간호사, 간호조무사 등)

- 주어진 간호서비스 수준

- 치료시설의 사용률

 

 

 

<<예산의 수립과정>>

1. 예산편성: 다음 회계연도에 부서가 수행할 정책이나 사업계획을 재정적 용어나 금액으로 표시하고 예산안을 작성하는 행위를 말한다. 일정기간의 수입과 지출의 예정적 계산이 예산이다.

• 예산안 편성지침에 설정된 예산 항목에 따라 편성한다.
• 환자 수, 수술 및 분만건수, 환자 분포, 직원 수 등에 대한 정확한 통계자료를 기초로 상황 분석을 한다.
• 새로운 사업계획, 충원계획 등은 타당성 있는 자료를 첨부한다.
• 간호 단위 세부 예산은 병상 수를 기준으로 수간호사가 작성한다.
• 병원의 예산규모를 고려하여 간호부 예산을 조정한 후 예산담당부서에 제출한다.
• 예산담당부서의 검토와 수정을 거쳐 간호부 예산을 재조정한다.

2. 예산심의 및 확정: 예산심의는 예산안의 타당성을 검토하는 단계이고, 예산 확정은 심의 및 확정 기관이 예산을 확정하는 단계이다.

 

3. 예산집행

• 병원 운영방침에 부합하는 사업을 수행하되, 재정적 한계를 엄수하여야 한다.
• 예산 성립 후 상황 변동에 대처할 수 있도록 신축성을 유지하여야 한다.
• 예산집행 시 통제방법에는 지출목적 및 지출금액 외 사용금지, 필요시 집행 보류 및 감독, 집행의 기록 및 보고, 기타 내, 외부 통제 등이 있다.

4. 예산결산(결산 및 보고)

• 회계연도 중 부서의 수입과 지출의 실적을 확정적 계수로서 표시하는 행위를 말한다.  결산은 부서의 사후적 재정보고이며, 부서는 결산에 의해 사후적 감독을 받게 된다.
• 결산은 두 가지 기능을 하는데, 첫째 예산의 범위 내에서 부서가 재정활동을 잘했느냐에 대해 확인하고 평가하는 데 있다. 이런 확인 및 평가를 위해 결산서는 객관적 사실에 입각해 정확한 계수로 작성되어야 한다. 둘째, 미래의 예산편성 및 심의, 재정계획의 효율적인 운영을 위한 정보, 자료로서의 기능을 한다.

5. 회계감사: 제삼자가 특정 기업의 재산 및 영업 상황이 실제대로 정확하게 기록되어 있는지를 감사하는 것이다. 즉, 회계감사는 외부의 회계전문가가 조직의 경영활동이 예산과 합치되는지, 조직의 수입과 지출이 사실과 부합되는가를 감사하는 것이다. 

 

구분	제공하는 중요한 재무정보
재무상태표	- 기업의 경제적 자원에 대한 정보를 제공한다. - 기업의 유동성과 지급능력을 알 수 있다. 유동자산과 유동부채를 비료하여 기관의 단기 지급능력을 파악할 수 있다. - 기업 재무구조의 건전성 및 안정성을 알 수 있다. - 장기계획수립 시 기업의 확장 또는 프로젝트의 계획에 정보를 제공한다.
손익계산서	- 기업의 당기 경영활동에 대한 성과를 측정할 수 있다. 수이과 비용, 경상이익, 당기순이익등 경영활동의 성과를 확인할 수 있다. - 기업의 수익력을 판단할 수 있고 미래의 경영성과를 예측할 수 있다. - 기업의 경영계획 및 배당정책을 수립하는 중요한 자료가 된다. - 경영분석의 주요자료가 되고 있는데, 특히 수익성의 지표가 된다. - 경영자의 경영능력 및 경영업적을 평가할 수 있다.
현금흐름표	- 영업활동, 재무활동, 투자활동의 현금유입과 현금유출을 확인할 수 있다. - 기업의 미래 현금흐름 예측에 유용한 정보를 제공한다. - 기업의 자금창출능력 및 자금조달의 필요성에 대한 정보를 제공한다. - 투자 및 재무활동에 대한 정보를 제공한다. - 당기순이익과 영업활동으로 인한 현금흐름을 비교하여 이익의 질을 평가할 수 있다.